Formularz zgłoszeniowy dla uczestnika pełnoletniego

Dołącz do zajęć GOK

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA UCZESTNIKA PEŁNOLETNIEGO

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Zgłaszam swoje uczestnictwo w zajęciach:

Organizowanych przez GOK Sędziejowice w miejscowości

Imię i nazwisko uczestnika

Imię

Nazwisko

Data urodzenia uczestnika

Adres zamiekszania uczestnika

Telefon kontaktowy

Adres e-mail

Adres do korespondecji

Wypełnić tylko, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres zamieszkania

z pośrednictwem

Oświadczenia

Oświadczam, że zapoznałem/-am się z postanowieniami Regulaminu uczestnictwa w zajęciach stałych organizowanych przez Gminny Ośrodek Kultury w Sędziejowicach i deklaruję przestrzeganie jego postanowień.
Oświadczam, że nie posiadam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w wyżej wymienionych zajęciach.
Oświadczam, że zostałam/em zapoznany z klauzulą informacyjną obejmującą informacje dotyczące przetwarzania moich danych osobowych i związanych z tym praw.

Zgoda na nieodpłatne utrwalanie wizerunku za pośrednictwem dowolnego medium w celu zgodnym ze statutową działalnością GOK w Sędziejowicach oraz na ich nieodpłatne rozpowszechnianie przez organizatora bez ograniczeń terytorialnych i czasowych w materiałach promocyjnych zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. oraz ustawą o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r.

Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody

Dołącz do zajęć GOK

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DLA UCZESTNIKA PEŁNOLETNIEGO

Godziny pracy:

Konto do wpłat:

Dodatkowe informacje: